Le traitement chirurgical non prothétique regroupe l’ensemble des interventions chirurgicales de l’arthrose de l’épaule autres que la pose d’une prothèse. Ces traitements s’adressent principalement aux patients jeunes, chez qui l’articulation n’est pas totalement détruite, et pour lesquels l’objectif est de préserver autant que possible l’articulation naturelle.Ces interventions sont indiquées dans les cas d’omarthrose centrée du sujet jeune, c’est-à-dire lorsque l’articulation est encore bien alignée (tête humérale centrée dans la glène).
Il existe deux types principaux de traitements conservateurs, selon les objectifs recherchés :
Le CAM, décrit par Peter Millett en 2013, est une intervention destinée aux patients jeunes atteints d’omarthrose avancée. L’objectif est de retarder autant que possible la nécessité d’une prothèse d’épaule. Cette technique combine plusieurs gestes chirurgicaux, notamment :
Les études montrent des résultats encourageants et cette technique peut permettre de gagner quelques années précieuses avant une prothèse, notamment pour les patients jeunes et actifs.
La technique SCOPE, décrite par Christian Gerber en 2023, s’adresse aux patients souffrant d’une subluxation humérale postérieure (déplacement de la tête humérale vers l’arrière). Des études récentes ont montré que ces patients présentent souvent un acromion plus plat et plus haut, ce qui pourrait les prédisposer à une forme spécifique d’arthrose.
Cette intervention consiste à réorienter l’acromion et la glène pour leur redonner une forme normale, similaire à celle observée chez les personnes sans symptômes. Cette correction est réalisée grâce à un modèle informatisé de l’épaule, basé sur les caractéristiques anatomiques d’une population saine.
Cette technique innovante pourrait permettre de réduire le risque d’évolution vers une arthrose avancée. Bien que prometteuse, elle reste encore en phase d’évaluation et d’approfondissement.
Ces traitements conservateurs offrent des alternatives précieuses pour les patients jeunes atteints d’arthrose de l’épaule, en retardant l’éventualité d’une prothèse et en maintenant une meilleure qualité de vie. Ils illustrent les avancées récentes dans la prise en charge de cette pathologie complexe, tout en ouvrant la voie à de nouvelles approches thérapeutiques.
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