L’arthrose de l’épaule (omarthrose)

Les formes et causes de l’omarthrose

L’omarthrose, ou arthrose de l’épaule (arthrose gléno-humérale), correspond à l’usure du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires de la tête de l’humérus et de la glène de l’omoplate (scapula). Cette usure peut avoir plusieurs causes : elle peut être liée à un processus dégénératif naturel (lié à l’âge), mais aussi à une maladie inflammatoire, une infection, un traumatisme, ou encore une malformation congénitale. 

Il existe deux formes principales d’omarthrose dégénérative : 

  • L’omarthrose centrée : liée à une usure progressive du cartilage 
  • L’omarthrose excentrée : qui survient lorsqu’une rupture massive et irréparable de la coiffe des rotateurs entraîne une ascension de la tête humérale, perturbant l’alignement articulaire entrainant par conséquent une usure précoce de celle-ci.

Ces deux formes d’omarthrose ont des mécanismes différents et nécessitent des approches spécifiques en matière de diagnostic et de traitement. 

Les symptômes et le diagnostic 

L’arthrose de l’épaule (omarthrose)

L’omarthrose peut évoluer discrètement au début, car l’épaule n’est pas une articulation supportant le poids du corps. Cependant, avec le temps, certains symptômes apparaissent : 

  • Perte de mobilité : difficulté à lever le bras, mettre la main dans le dos ou à effectuer certains gestes du quotidien. Dans l’omarthrose excentrée, cette perte est souvent plus marquée. 
  • Douleurs : d’horaire mécanique (apparaissant lors des mouvements) mais aussi nocturnes en cas de poussées inflammatoires. 

Le diagnostic repose principalement sur des radiographies standards (face et profil), qui permettent de détecter : 

  • Une usure du cartilage (réduction de l’espace articulaire).
  • La formation d’ostéophytes (excroissances osseuses) sous l’humérus.
  • Des signes spécifiques permettant de distinguer l’omarthrose centrée de l’excentrée. 

Les examens complémentaires

Radiographies standard 

Les radiographies sont essentielles pour : 

  • Confirmer le diagnostic.
  • Mesurer la hauteur sous-acromiale (réduite en cas d’omarthrose excentrée). 
  • Étudier les déformations et usures de l’articulation. 

Scanner

Le scanner est l’examen de référence pour analyser en détail les déformations osseuses. Grâce aux reconstructions en 3D, il permet d’évaluer précisément : 

  • L’orientation de la glène (version et inclinaison).
  • La position de la tête de l’humérus (subluxation). 
  • L’état des muscles de la coiffe des rotateurs. 
  • Le stock osseux restant 

IRM 

L’IRM n’est pas systématiquement réalisée pour évaluer une omarthrose, car le scanner suffit généralement à analyser les structures osseuses et musculaires. Cependant, elle peut être utile dans certains cas spécifiques pour évaluer l’état de la coiffe des rotateurs. 

En résumé

L’omarthrose de l’épaule est une pathologie complexe qui peut se manifester de manière différente selon les cas. Un diagnostic précis, basé sur les examens d’imagerie, est essentiel pour choisir la meilleure stratégie de traitement et préserver autant que possible la fonction de l’épaule. Si vous ressentez des douleurs persistantes ou des limitations de mouvement, une consultation avec un spécialiste est indispensable. 

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