Le but de ce protocole est de fournir au kinésithérapeute une feuille de route pour guider la rééducation d’un patient ayant une rupture massive irréparable de la coiffe des rotateurs. Il ne s’agit en aucun cas de se substituer à la prise de décision du kinésithérapeute fondée sur ses constatations cliniques et sur les progrès individuels du patient.
pour rétablir la mobilité de la scapula sur le gril costal afin de rétablir le positionnement adéquat de la glène pendant la mobilisation active de l’épaule.
2. Correction du centrage anormal de la tête humérale (supérieur, antérieur) optimiser la mobilité scapulo-humérale :
pour rétablir les conditions biomécaniques et arthroceptives propices à l’action stabilisatrice des muscles de la coiffe des rotateurs.
3. Renforcement des muscles stabilisateurs et moteurs de l’épaule :
4. Réalisation d’exercices avec le bras en élévation afin de renforcer les muscles stabilisateurs de l’articulation gléno-humérale. Dans cette position, le deltoïde agit en synergie avec les muscles résiduels de la coiffe et de son action de coaptation en élévation du bras.
5. Récupération de la proprioception et des automatismes par rééducation proprioceptive visant l’intégration motrice. Les patients avec une épaule pseudo-paralytique sous-utilisent leur épaule ce qui entraine la désactivation des programmes moteurs utilisés dans les activités quotidiennes. La vision joue un rôle crucial dans ces exercices et il est important que le patient regarde bien l’objet à atteindre et se concentre sur sa main en la regardant sans se préoccuper des mouvements de l’épaule. Ainsi, la main est utilisée pour rééduquer l’épaule. Initialement, il peut être plus facile de réaliser des exercices bilatéraux et symétriques afin de coupler les commandes motrices par communication cérébrale inter-hémisphérique.
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