En règle générale, plus vous apportez d’informations à votre rendez-vous, plus cela nous aidera à vous fournir un diagnostic, un pronostic et les meilleures recommandations possibles.
Vous allez être opéré de votre épaule par le Professeur Werthel. Tout va être mis en œuvre par son équipe et lui-même pour faciliter votre intervention et ses suites.
Ce rendez-vous est fondamental. Nous travaillons en équipe chirurgien/anesthésiste pour optimiser votre prise en charge. L’intervention nécessite une anesthésie, avec un délai au minimum de 48 heures entre la consultation d’anesthésie et la chirurgie (hors urgences). Le but de cette consultation est de s’assurer que l’anesthésie peut se pratiquer sans risques. Au cours de cette consultation, Le médecin anesthésiste va vous interroger sur vos antécédents et traitements en cours et vous expliquer les différentes techniques d’anesthésie utilisées. Dans la grande majorité des cas, il s’agira d’une anesthésie dite multimodale qui combine à la fois une anesthésie loco-régionale (pour endormir le bras et l’épaule pendant 24 à 72 heures) et une anesthésie générale (pour vous endormir complètement pendant la durée de l’intervention). Cette association permet de soulager les douleurs de façon très efficace pendant les premiers jours qui suivent la chirurgie.
Pour cette consultation, il faudra apporter le questionnaire de pré-anesthésie complété (lien) et les résultats des examens sanguins. Dans le cas de pose d’une prothèse, il faudra apporter également les résultats des examens cardiologiques ainsi que l’échographie des vaisseaux du cou.
(lien pdf anesthésiste + questionnaire)
Lieu : Hôpital Ambroise Paré, RDC au niveau de la consultation d’orthopédie.
Le dossier de préadmission doit être impérativement complété et renvoyé au service des admissions 7 jours avant votre entrée à l’hôpital. Il est possible de faire cette préadmission en ligne sur https://mon.aphp.fr/dossier-administratif
Dois-je commencer la rééducation avant l’intervention ?
Avant la chirurgie, il peut être utile de réaliser quelques séances de rééducation afin d’assouplir votre épaule et vous prodiguer des conseils. Il est surtout important de débuter les exercices d’auto-étirements afin de vous familiariser au mieux avec ces derniers. Ces exercices seront à débuter dès 10-15 jours après votre intervention et cela sera plus facile si vous vous êtes habitués à les faire avant l’intervention.
(Photos et vidéos exercices Liotard à en position assise 2 à 3 fois/jour à la maison, au travail. Cela prend 5 minutes
Il existe une bactérie qui est particulièrement impliquée dans les infections après chirurgie de l’épaule et qui est beaucoup moins fréquemment retrouvée aux autres articulations. Cette bactérie s’appelle le Cutibacterium Acnes et elle vit dans la peau au niveau de l’épaule. Sa présence augmente avec la production de testostérone et on la retrouve donc plus fréquemment chez les hommes jeunes. L’application d’une crème de peroxyde de benzoyl sur l’épaule opérée 5 jours avant l’intervention permet de diminuer significativement la présence de cette bactérie sur l’épaule le jour de l’opération.
L’arrêt du tabac diminue les risques liés à l’anesthésie et à la chirurgie :
Arrêter de fumer 2 mois avant et 3 mois après l’intervention orthopédique réduit considérablement les risques liés au tabac. De plus, 50% des patients qui arrêtent de fumer pour leur intervention réussissent à arrêter définitivement
Vous pouvez également trouver des informations et des aides sur le site : https://www.tabac-info-service.fr
Optimiser la nutrition peut aider à améliorer le processus de récupération en prévenant la perte musculaire, en améliorant la cicatrisation des plaies et en contribuant à une récupération accélérée.
Une alimentation saine avant la chirurgie vous aide à guérir et à récupérer après l’opération. Une bonne nutrition est nécessaire pour la guérison. Pendant le processus de guérison, le corps a besoin de quantités accrues de calories, de protéines, de vitamines A et C, et parfois de zinc. Les lignes directrices suivantes vous aideront à choisir des aliments « puissants » pour favoriser la guérison. Mangez une variété d’aliments pour obtenir toutes les calories, protéines, vitamines et minéraux dont vous avez besoin. Cela favorisera la cicatrisation des plaies et pourra prévenir les infections et certaines complications.
Mangez des aliments riches en fer avant la chirurgie. Le fer se combine avec les protéines pour former l’hémoglobine, la substance qui transporte l’oxygène dans le sang vers toutes les parties de votre corps. Lorsque le taux d’hémoglobine est bas, cela peut entraîner de la faiblesse et de la fatigue, ralentissant ainsi la récupération.
Les aliments riches en fer comprennent :
Manger des aliments riches en vitamine C en même temps que des aliments riches en fer aidera votre corps à absorber le fer.
Les aliments riches en vitamine C comprennent :
Une supplémentation en vitamine C pourrait même être utile selon certaines études pour diminuer le risque de douleurs postopératoires de l’épaule (capsulite rétractile).
Certaines études ont montré que la supplémentation en vitamine D pouvait améliorer la cicatrisation des tendons de l’épaule. Il est donc recommandé de prendre une supplémentation en vitamine D avant et après une chirurgie de l’épaule.
Les besoins de l’organisme en protéines augmentent après une intervention chirurgicale et il est important d’assurer des apports suffisants en protéines pendant cette période. En moyenne, les besoins en protéines pendant cette période varient entre 1,5 à 2,5 g de protéines par jour par kilogramme de poids corporel. Pour un sujet de 70 kg, cela équivaut donc à 150 g de protéines par jour, soit six portions de 25 g de protéines par jour. Par conséquent, il peut être nécessaire de compléter ses repas par des suppléments protéinés 2 semaines avant la chirurgie et pendant le mois qui suit.
Il est recommandé de ne pas consommer d’alcool dans le mois qui précède et dans le mois qui suit une intervention chirurgicale.
Ne mangez que des repas légers, surtout la veille de la chirurgie. Les effets combinés de l’anesthésie et de vos médicaments peuvent ralentir le fonctionnement de votre tube digestif. Cela peut entraîner une constipation après la chirurgie. Augmentez également les liquides et les fibres dans votre alimentation.
Il est primordial de maintenir une bonne qualité de sommeil pendant votre convalescence et de ne pas fumer.
Vous devez, autant que possible, maintenir une activité physique générale au quotidien de façon sécurisée : marche, montée et descente des escaliers etc.
La récupération après une intervention chirurgicale est un processus très long et il est important de bien se préparer mentalement et de bien s’entourer pendant cette période pour qu’elle se déroule le mieux possible. Il peut donc être judicieux de discuter au préalable avec les personnes de votre entourage proche de certaines façons dont ils pourront vous aider :
Préparer votre domicile pour votre retour après la chirurgie est une étape clé de votre préparation à la chirurgie. Voici quelques suggestions pour préparer votre maison avant la chirurgie :
Pour vous déplacer facilement dans votre maison, il peut être utile de dégager de l’espace dans vos couloirs et pièces afin de faciliter vos déplacements.
Inspectez vos sols pour repérer tout risque de trébuchement potentiel.
Faites particulièrement attention dans votre salle de bain. Il peut y avoir des risques de glissade tels que des sols mouillés, des serviettes et des tapis. Vous pourriez envisager de placer des bandes antidérapantes ou un tapis en caoutchouc dans la baignoire ou la douche.
Disposez les objets dans la douche de manière à ce qu’ils soient plus faciles à atteindre, car votre amplitude de mouvement pourrait être limitée après la chirurgie.
Les contenants de shampooing et de savon avec des pompes sont beaucoup plus faciles à utiliser à une main que ceux avec des bouchons à ouvrir.
Pensez à réorganiser votre cuisine pour éviter d’atteindre des objets en hauteur ou près du sol. Déplacez les objets fréquemment utilisés à hauteur de taille.
Entrainez-vous à utiliser une attelle et à pratiquer des activités quotidiennes ou des tâches ménagères en n’utilisant qu’un bras. Cela vous aidera à vous adapter et à vous préparer pour après l’opération.
(Stockez votre congélateur avec des repas faciles à réchauffer et faites le plein de produits non périssables déjà découpés, car l’utilisation d’un couteau peut être difficile immédiatement après la chirurgie. Vous devrez boire beaucoup d’eau et manger des aliments et des collations sains.)
Choisissez des vêtements confortables et faciles à enfiler et à retirer. Des vêtements comme des pantalons de survêtement amples ou des shorts, des chemises à fermeture éclair ou à boutons sont recommandés. Beaucoup de patientes préfèrent des soutien-gorge qui se ferment à l’avant.
N’oubliez pas de faire attention à vos animaux de compagnie après la chirurgie. Ils peuvent augmenter votre risque de chute après l’opération. Ils peuvent également augmenter le risque de développer une infection, alors évitez de dormir avec eux jusqu’à ce que votre plaie soit guérie.
Si vous avez un chien, il est également conseillé de trouver quelqu’un pour le promener pendant un certain temps après l’opération. Tenir la laisse si votre chien tire brusquement pourrait endommager votre épaule.
Une attelle de cryothérapie peut être recommandée après votre chirurgie, car elle semble rendre la récupération moins douloureuse et réduit le gonflement de l’épaule. Plusieurs options existent sur le marché comme l’attelle Should’Ice (bon de commande ?). Ce n’est bien entendu pas indispensable, mais cela peut être une alternative plus simple que de préparer des packs de glace après votre intervention et semblerait être plus efficace selon certaines études.
Si vous présentez des signes d’infection tels que de la fièvre, des symptômes de rhume ou de grippe, de la diarrhée, une éruption cutanée ou des plaies sur la peau, veuillez en informer le Pr. Werthel.
6 heures avant votre arrivée à l’hôpital, arrêtez toute alimentation solide et liquide (y compris chewing-gums, bonbons).
Seuls l’eau, le café et le thé sans lait, sucrés ou non, sont autorisés jusqu’à 2 heures avant votre arrivée.
Ne fumez plus à partir de minuit.
Prenez une douche et lavez-vous les cheveux avec vos savons et shampooing habituels.
Enlevez vernis à ongles (même incolore), résines et faux ongles (pensez à les faire retirer avant l’intervention). Vos doigts seront utilisés pour surveiller avec précision votre niveau d’oxygène pendant la chirurgie.
Essayez de bien dormir. Il est important d’être bien reposé avant la chirurgie.
Il est impératif de prendre une douche à l’aide du savon liquide antiseptique prescrit, conformément aux indications situées au verso de l’ordonnance.
Il est important de vous brosser les dents.
Ne portez ni maquillage, ni bijoux. Laissez vos objets de valeur à votre domicile.
Habillez-vous avec des vêtements amples (pas de pantalons ni de hauts serrés…), propres et des chaussures sans lacets.
Suivez les recommandations données par l’anesthésiste concernant la prise de votre traitement médicamenteux habituel.
N’appliquez aucun maquillage, crème, poudre, lotion ou après-rasage le jour de la chirurgie.
N’appliquez pas de déodorant sur le bras opéré.
Préparez un sac ou une petite valise avec uniquement les articles dont vous pourriez avoir besoin pendant votre séjour à l’hôpital. Veuillez apporter vos propres articles de toilette et tout article personnel nécessaire. Pendant votre séjour à l’hôpital, vous pouvez choisir de porter la blouse de l’hôpital ou vos propres vêtements. Veuillez consulter les éléments suivants sur ce qu’il faut apporter et ne pas apporter avec vous :
Vos derniers examens d’imagerie
Un ensemble complet de vêtements confortables. Les vêtements doivent être amples car votre épaule risque de gonfler considérablement dans la période postopératoire.
Articles personnels : produits pour lentilles de contact/dentiers, lunettes, appareils auditifs
Machine CPAP/BIPAP (si utilisée régulièrement).
Une pièce d’identité et vos documents de sécurité sociale et mutuelle.
Votre attelle, si achetée à l’avance.
Argent, bijoux ou autres objets de valeur
Médicaments – sauf sur instruction de votre chirurgien/infirmière préopératoire
Cigarettes, cigarettes électroniques ou tabac
L’horaire de convocation vous sera envoyé vers 14h00 par sms la veille de l’intervention ou le vendredi qui précède (si vous êtes opéré un lundi).
Si vous n’avez pas reçu votre sms après 14h00 merci de contacter l’UCA au 01.71.16.76.92
Une infirmière vous contactera la veille de votre intervention ou le vendredi qui la précède (si vous êtes opéré un lundi), pour vous communiquer votre horaire de convocation et refaire un point sur le protocole de jeûne pré opératoire.
Merci de vous présenter la veille de l’intervention directement dans le service d’hospitalisation orthopédique au 1er étage.
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