Protocole de rééducation pour fracture de l’extrémité proximale de l’humérus.

Le but de ce protocole est de fournir au kinésithérapeute une feuille de route pour guider la rééducation postopératoire d’un patient ayant eu une fracture de l’extrémité proximale de l’humérus. Il ne s’agit en aucun cas de se substituer à la prise de décision du kinésithérapeute fondée sur ses constatations cliniques et sur les progrès individuels du patient.

Modalités

Sans douleur

Pas d’utilisation de poulies

Pas d’utilisation d’électrothérapie par TENS

Pas d’utilisation d’ultrasons

Phase I : J1-J21

Objectifs :

• Ne pas déplacer la fracture
• Diminuer la douleur et l’inflammation
• Empêcher l’enraidissement du poignet et du coude

Précautions :

• Pas de mobilisation active de l’épaule
• Pas de port de charges
• Pas de mouvements brusques
• Retrait de l’attelle pour la douche. Maintenir bras contre le corps pendant la douche

J1-J10 :

• Auto-rééducation 
  • flexion/extension du coude
  • mobilisation du poignet
• Application de glace pendant 15 min :
  • J1-J2 : autant que possible
  •  J3-J10 : après les exercices ou en cas de douleur

J11-21 :

• Massage antalgique du rachis cervical
• Auto-rééducation :
  • poursuite des mesures précédentes
  • pendulaire
  • rétraction scapulaire

Phase II : fin de la troisième semaine – sixième semaine

Objectifs :

• Consolidation sans déplacement secondaire de la fracture
• Pas de mobilisation excessive du foyer de fracture
• Récupération progressive amplitudes passives complètes
• Diminuer la douleur et l’inflammation

Précautions :

• Port de l’attelle entre les séances de rééducation
• Pas de mobilisation active
• Pas de port de charges
• Pas de mouvements brusques

Semaine 4 – Semaine 6 :

• Débuter mobilisation passive SANS DOULEUR par un kinésithérapeute
• Mobilisation scapulaire/gléno-humérale douce
• Elévation antérieure passive de l’épaule en décubitus dorsal, puis en décubitus latéral
• Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
• Application de glace pendant 15 minutes après la séance

• Autorééducation : protocole Liotard

Phase III : fin de la sixième semaine – troisième mois

Objectifs :

• Récupération progressive amplitudes actives complètes

Précautions :

• Pas de port de charges
• Pas de mouvements brusques

Semaine 7 – Semaine 12 :

• Récupération des amplitudes articulaire actives
• Reprise progressive de toutes les activités de la vie quotidienne
• Renforcement progressif des stabilisateurs de la scapula
• Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
• Application de glace pendant 15 minutes après la séance
• Débuter rotation externe et interne passive puis active.
• Pas de rotation externe/interne contre résistance avant le 3^ème mois

• Autorééducation : protocole Liotard

Phase III : fin du troisième mois – sixième mois

Objectifs :

• Maintien des amplitudes actives complètes indolores
• Amélioration de la force musculaire
• Reprise progressive de toutes les activités.

Semaine 12 – Semaine 24 :

• Entretien des amplitudes actives
• Renforcement musculaire
• Travail contre résistance
• Renforcement du deltoïde
• *Auto-rééducation : protocole Liotard

À découvrir également les conseils :

• Pré-opératoires
• Post-opératoires
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