Chirurgie de l’épaule Paris | Dr Jean-David Werthel | Paris

Le but de ce protocole est de fournir au kinésithérapeute une feuille de route pour guider la rééducation postopératoire d’un patient ayant eu un Bankart arthroscopique de l’épaule. Il ne s’agit en aucun cas de se substituer à la prise de décision du kinésithérapeute fondée sur ses constatations cliniques, sur les progrès individuels du patient et sur la survenue d’éventuelles complications postopératoires.

Modalités

Sans douleur
Pas d’utilisation de poulies
Pas d’utilisation d’électrothérapie par TENS
Pas d’utilisation d’ultrasons

Phase I : premier mois

Objectifs :

Protéger la réinsertion capsulo-labrale
Diminuer la douleur et l’inflammation
Récupération des amplitudes articulaires actives du coude/du poignet/de la main.

Précautions :

Port de l’attelle pour une durée de 1 mois
Retrait de l’attelle pour la douche. Maintenir bras contre le corps pendant la douche
Pas de mobilisation passive ou active de l’épaule
Pas de port de charges
Pas de mouvements brusques
Ne pas se servir de la main opérée pour se redresser du lit ou se lever d’une chaise
Maintenir les cicatrices sèches et propres

Semaine 1-4 :

Auto-rééducation
- flexion/extension du coude
- mobilisation du poignet
- mobilisation des doigts

Application de glace pendant 15 min :
- J1-J2 : autant que possible
- J3-J15 : après les exercices ou en cas de douleur

Phase II : fin de quatrième semaine– cinquième semaine

Objectifs :

Récupération progressive des amplitudes articulaires passives
Ne pas compromettre la réinsertion capsulo-labrale
Sevrage de l’attelle

Précautions :

Pas de port de charges avec le bras opéré
Pas de mouvements brusques
Pas de mobilisation active de l’épaule

Semaine 4 – Semaine 5 :

Récupération des amplitudes articulaire passives sans douleur :
- Flexion / élévation complètes dans le plan de la scapula
- Rotation interne complète
- Rotation externe à 30°, à 20° d’abduction et à 30° à 90° d’abduction
Débuter auto-rééducation : protocole Liotard
Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
Application de glace pendant 15 minutes après la séance

Phase III : fin de cinquième semaine – septième semaine

Objectifs :

Reprise des amplitudes actives complètes indolores
Reprise des activités de la vie quotidienne
Amélioration de la force musculaire et de l’endurance

Précautions :

Pas de mouvements brusques
Pas de mobilisation active douloureuse de l’épaule
Pas de port de charges avec l’épaule opérée

Semaine 5 – Semaine 7 :

Rotation externe passive : 30-50°à à 20° d’abduction, 45° à 90° d’abduction
Reprise progressive des amplitudes articulaires actives
Etirements de la capsule postérieure, étirements en rotation interne
Etirement du pectoralis minor
Renforcement de la coiffe des rotateurs (chaine ouverte et fermée)
Poursuite de l’application de glace si nécessaire

Phase IV : deuxième mois – troisième mois

Objectifs :

Amélioration progressive de la rotation externe passive
Entretien des amplitudes actives sans douleur
Récupération complète de la force musculaire et de la stabilité de l’épaule
Reprise progressive de toutes les activités

Précautions :

Pas de sports/activités de contact avant le 4^ème mois

Semaine 8 – Semaine 10 :

Rotation externe passive : 65°à à 20° d’abduction, 75° à 90° d’abduction
Poursuite du renforcement musculaire

Semaine 10 – Semaine 12 :

Récupération des amplitudes articulaires passives sans limitations

Phase V : fin du troisième mois – fin du cinquième mois

Objectifs :

Reprise progressive d’un travail manuel
Reprise progressive des activités de loisir
Reprise progressive du sport

Précautions :

Pas de sports/activités de contact avant le 4^ème mois
Pas de sport de lancer avant le 4^ème mois

Semaine 12 – Semaine 16

Poursuite des étirements progressifs et du renforcement musculaire
Reprise du tennis, du golf (pas de services avant le 4^ème mois)
Reprise du port de charges légères

Semaine 16 – Semaine 24

Reprise de toutes les activités de loisir et sportives sans douleur

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