Protocole de rééducation après réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs.

Le but de ce protocole est de fournir au kinésithérapeute une feuille de route pour guider la rééducation postopératoire d’un patient ayant eu une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. Il ne s’agit en aucun cas de se substituer à la prise de décision du kinésithérapeute fondée sur ses constatations cliniques, sur les progrès individuels du patient et sur la survenue d’éventuelles complications postopératoires.

Modalités

• Sans douleur
• Pas d’utilisation de poulies
• Pas d’utilisation d’électrothérapie par TENS
• Pas d’utilisation d’ultrasons

Phase I : premier mois

Objectifs :

• Ne pas compromettre l’intégrité de la réparation
• Diminuer la douleur et l’inflammation
• Permettre la reprise progressive des activités de la vie quotidienne avec des modifications permettant de préserver l’intégrité de la réparation.

Précautions :

• Pas de mobilisation active de l’épaule
• Pas de port de charges
• Pas de mouvements dans le dos avec la main du côté de l’épaule opérée
• Pas de mouvements brusques
• Pas d’étirements excessifs
• Maintenir les cicatrices sèches et propres
• Retrait de l’attelle pour la douche. Maintenir bras contre le corps pendant la douche

Première Semaine :

• Auto-rééducation 
  • flexion/extension du coude
  • mobilisation du poignet

• Application de glace pendant 15 min :
  • J1-J2 : autant que possible
  •  J3-J7 : après les exercices ou en cas de douleur

Semaine 1 – Semaine 4 :

• Mobilisation passive uniquement
• Amplitudes autorisées : 
  • Elévation : 120º
  • RE coude au corps : 40º
  • ABD dans le plan de l’omoplate :  90° sans rotation
• Pas de mouvements contre résistance avant le 3^ème mois.
• Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
• Application de glace pendant 15 minutes après la séance

• Poursuite de l’auto-rééducation de la première semaine + exercices pendulaires

Phase II : fin du premier mois – troisieme mois

Objectifs :

• Cicatrisation des parties molles
• Pas de mise en tension excessive de la réparation
• Récupération progressive amplitudes passives complètes
• Diminuer la douleur et l’inflammation
• Obtention amplitudes passives complètes à la 5^ème semaine postopératoire
• Obtention amplitudes actives complètes à la 12^ème semaine postopératoire

Précautions :

• Pas de port de charges
• Pas de mouvements dans le dos avec la main du côté de l’épaule opérée de façon excessive
• Pas de mouvements brusques

Semaine 4 – Semaine 12 :

• Retrait de l’attelle
• Poursuite de la mobilisation passive SANS DOULEUR Mobilisation scapulaire/gléno-humérale douce
• Débuter actif aidé à actif si toléré
• Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
• Application de glace pendant 15 minutes après la séance
• Autorééducation : protocole Liotard

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