Protocole de rééducation pour tendinopathie de la coiffe des rotateurs.

Le but de ce protocole est de fournir au kinésithérapeute une feuille de route pour guider la rééducation d’un patient ayant une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Il ne s’agit en aucun cas de se substituer à la prise de décision du kinésithérapeute fondée sur ses constatations cliniques et sur les progrès individuels du patient.

Modalités

• Sans douleur
• Pas d’utilisation de poulies
• Pas d’utilisation d’électrothérapie par TENS
• Pas d’utilisation d’ultrasons

1. En cas de contracture musculaire : massages à visée myorelaxante et antalgique dans la région cervicale et scapulaire.
2. Mobilisations articulaires spécifiques des cinq articulations du complexe de l’épaule, du rachis cervical et thoracique haut
3. Contrôle postural : Lutte contre la tendance à l’enroulement des épaules par rétraction des pectoraux :

• assouplissement des pectoraux (massage, étirements…)
• renforcement excentrique des pectoraux
• renforcements des muscles rotateurs externes
• renforcement des fixateurs de la scapula (rhomboïdes, les trapèzes (chef moyen et inférieur)), stabilisation dynamique de la scapula afin de rétablir un rythme scapulaire harmonieux.

4. Recentrage de la tête humérale, décoaptation :

• Passif : glissement de la tête humérale pour la recentrer sur la glène (Sohier, Katelnborn, Maitland, Thérapie Manuelle, Mulligan…).
• Statique : travail isométrique des abaisseurs longs (grand pectoral, grand dorsal) et du grand rond qui deviennent centreur de la tête humérale à partir de 60° d’abduction.
• Dynamique : après avoir été travaillé, de façon analytique en statique, le centrage dynamique de l’épaule doit être appliqué au cours du travail actif d’élévation du membre supérieur.

5. Reprogrammation neuromotrice («proprioception»)

À découvrir également les conseils :

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