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Protocole de rééducation après butée d’épaule (Latarjet)

Le but de ce protocole est de fournir au kinésithérapeute une feuille de route pour guider la rééducation postopératoire d’un patient ayant eu butée coracoïdienne de l’épaule. Il ne s’agit en aucun cas de se substituer à la prise de décision du kinésithérapeute fondée sur ses constatations cliniques, sur les progrès individuels du patient et sur la survenue d’éventuelles complications postopératoires.

Modalités

  • Sans douleur
  • Pas d’utilisation de poulies
  • Pas d’utilisation d’électrothérapie par TENS
  • Pas d’utilisation d’ultrasons

Phase I : premier mois

Objectifs :

  • Récupération des amplitudes articulaires passives
  • Ne pas compromettre l’intégrité de la butée osseuse
  • Diminuer la douleur et l’inflammation
  • Permettre la reprise progressive des activités de la vie quotidienne
  • Récupération des amplitudes articulaires actives du coude/du poignet/de la main.

Précautions :

  • Port de l’attelle pour une durée de 1 mois mais possibilité de la retirer au bout de 15 jours si la douleur le permet
  • Retrait de l’attelle pour la douche. Maintenir bras contre le corps pendant la douche
  • Pas de port de charges
  • Pas de mouvements brusques
  • Ne pas se servir de la main opérée pour se redresser du lit ou se lever d’une chaise
  • Maintenir les cicatrices sèches et propres

Semaine 1-2 :

  • Auto-rééducation 
    • flexion/extension du coude
    • mobilisation du poignet
    • mobilisation des doigts
  • Application de glace pendant 15 min :
    • J1-J2 : autant que possible
    •  J3-J7 : après les exercices ou en cas de douleur

Semaine 3 – Semaine 4 :

  • Débuter mobilisation passive sans douleur
    • Amplitudes autorisées : 
      • Elévation selon douleur
      • ABD dans le plan de l’omoplate selon douleur
      • RE coude au corps : 0-25º
      • RE coude au corps : 0° si réparation SSC
  • Massages antalgiques
    • de la cicatrice
    • du trapèze supérieur
    • des stabilisateurs de la scapula
  • Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
  • Application de glace pendant 15 minutes après la séance
  • Poursuite de l’auto-rééducation de la première semaine + exercices pendulaires + rétraction scpaulaire

Phase II : fin du premier mois – deuxieme mois

Objectifs :

  • Récupération des amplitudes articulaires actives après récupération complète des amplitudes passives

Précautions :

  • Pas de port de charges avec le bras opéré
  • Pas de mouvements brusques
  • Pas de rotation externe excessive ou d’étirements excessifs en rotation externe

Semaine 4 – Semaine 6 :

  • Récupération des amplitudes articulaire passives sans douleur
  • Débuter rééducation active aidée
  • Renforcement progressif des stabilisateurs de la scapula
  • Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
  • Application de glace pendant 15 minutes après la séance
  • Renforcement du sous-scapulaire
  • Autorééducation : protocole Liotard

Semaine 6 – Semaine 8 :

  • Récupération des amplitudes articulaire actives
  • Reprise progressive de toutes les activités de la vie quotidienne
  • Renforcement progressif des stabilisateurs de la scapula
  • Application de chaleur pendant 15 minutes avant la séance
  • Application de glace pendant 15 minutes après la séance
  • Renforcement progressif du deltoïde en surveillant la survenue de douleur acromiale
  • Pas de renforcement du sous-scapulaire avec le 3ème mois si réparé
  • Pas de renforcement du biceps et du coracobrachialis avant le 3ème mois.
  • Débuter renforcement des autres muscles rotateurs internes (grand dorsal, grand rond, grand pectoral)
  • Autorééducation : protocole Liotard

Phase III : fin du deuxième mois – quatrième mois

Objectifs :

  • Maintien des amplitudes actives complètes indolores
  • Amélioration de la force musculaire
  • Reprise progressive de toutes les activités.
  • Reprise de la course à pied autorisée à partir du 3ème mois.

Semaine 8 – Semaine 24 :

  • Entretien des amplitudes actives
  • Renforcement musculaire avec exercices en chaine cinétique ouverte et fermée
  • Renforcement du sous-scapulaire à partir du 3ème mois
  • Renforcement du biceps à partir du 3ème mois
  • Exercices de stabilisation dynamique
  • Rééducation proprioceptive

Phase IV : fin du troisième mois

Objectifs :

  • Reprise progressive de toutes les activités sans limitation au 4ème mois

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